申報材料清單

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北京市小企業創業基地服務環境建設項目資金申請表

2

北京市小企業創業基地服務環境建設項目支出明細表

3

服務環境建設項目資金申請報告

4

5

6

……

……

申報材料真實性聲明

北京市小企業創業基地服務環境建設項目資金

申請表

一、運營單位基本情況

機構名稱（蓋章）

成立日期

注冊地址

法定代表人

經營范圍

注冊資本        
（     ）
萬元                                                         

主要投資方名稱

投資金額
（萬元）

投資比例
（％）

財務數據

上一年度總資產        

上一年度總負債

上一年度凈資產

上一年度營業收入

上一年度凈利潤

聯系人

聯系電話

二、小企業基地基本情況

基地名稱

基地類別

□樓宇型平臺   □生產型基地
□綜合型基地

基地成立時間

     年     月     日

入駐企業家數

      家

其中：入駐小型、微型企業家數

      家

基地建筑總面積

     m²

其中：向小微企業出租面積

     m²

其中：公共服務面積

         M²

基地現有基礎設施情況

基地主要服務內容

小企業基地認定時間

         年     月     日       □正在認定   □尚未認定

三、項目投資情況

項目名稱

建設內容

（計劃）投資金額

       萬元

其中：信息化建設/改造投資金額

       萬元

資金來源

自有資金

            萬元

銀行融資

            萬元

其他融資

            萬元

項目（計劃）開始時間

年    月    日

項目（計劃）結束時間

年    月    日

項目（預期）效益情況

四、資金申請情況

申請支持方式及金額

□貼息        萬元

□補貼        萬元

 申報日期：     年    月    日